今年5月25日是第19個“世界預防中風日” 。“腦卒中”(CerebralStroke)又稱“中風” 、“腦血管意外”(CerebralVascularAccident ，CVA) ，是由於腦血管突然發生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血 、缺氧而引起 ，具有高發病率 、高致殘率 、高死亡率和高複發率的“四高”特點 ，是我國居民健康的“第一殺手” ，給患者、家庭及全社會帶來沉重負擔 。

據世界衛生組織WHO於2022年發布的《全球卒中概況介紹》顯示，在過去17年中 ，發生卒中的終生風險增加了50% ，現在估計每4人中就有1人一生中會患卒中 。

腦卒中的主要臨床危險因素之一是高血壓 ，其他危險因素包括吸煙 、缺乏身體活動 、不健康飲食 、飲酒 、心房顫動 、血脂水平升高 、肥胖、遺傳傾向 、壓力和抑鬱等 。

腦卒中與斑塊

在腦卒中發病總數中 ，有60%--70%為缺血性卒中 ，而動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中發生的病理基礎 。

隨著年齡的增長以及各種危險因素（高血壓 、高血脂 、肥胖以及不規律的生活方式）的長期影響 ，致使頸動脈或椎動脈發生粥樣硬化 ，形成斑塊 ，隨著斑塊不斷增大 ，便會導致血管狹窄或者閉合 ，供血不足從而引發腦組織缺血壞死 。

血管內斑塊不穩定 ，隨時有脫落可能 ，並隨著血流衝到腦血管中 ，從而阻塞腦血管 ，導致腦栓塞 ，引起腦卒中 。

斑塊類型

易損斑塊（不穩定性斑塊）的破裂是急性冠脈綜合征（acute coronary syndromes ，ACS）發生的重要始動因素 。易損斑塊也稱“高危斑塊” ，指的是不穩定 、易於破裂和形成血栓而導致急性心血管事件或死亡的斑塊 。其主要的病理學特征包括 ：大脂質核心 、薄纖維帽 、伴巨噬細胞浸潤 、正性重構 、斑塊內新生血管生成和斑塊內出血等 。

穩定斑塊指的是包膜（纖維帽）越厚 ，脂質核越小 ，其中滲入纖維蛋白或/和沉積了鈣質 ，斑塊的穩定性就越高 ，也越不容易破裂 ，這類斑塊稱為穩定斑塊 。

斑塊影響因素

頸動脈斑塊的形成是一個複雜而細致的生物學過程 ，主要涉及到血管內皮細胞的損傷和隨後的修複機製 。簡單來說 ，當血管內皮受到損傷 ，比如由於高血壓 、吸煙 、高血糖或者脂質代謝異常導致的氧化應激時 ，就會觸發一係列炎症反應 。

這些反應導致白細胞和血小板在受損的血管壁聚集 ，同時血漿中的低密度脂蛋白（LDL）也會滲透進入血管壁 ，並在那裏氧化成氧化低密度脂蛋白（ox-LDL） 。

ox-LDL是斑塊形成的關鍵因素 ，因為它不僅進一步增加炎症反應 ，還會吸引更多的巨噬細胞進入血管壁，這些巨噬細胞吞噬ox-LDL後轉變成泡沫細胞 ，是斑塊主要的成分之一 。隨著時間的推移 ，這些泡沫細胞死亡 ，釋放出脂質和組織因子，形成斑塊的核心區 ，血管壁因此變得更加脆弱 。

同時一些炎症因子例如脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）和髓過氧化物酶（MPO）會促進斑塊的不穩定 ，會導致內皮細胞凋亡和內皮功能異常 ，刺激黏附因子和細胞因子的產生 。這些物質也可通過趨化炎症細胞進一步產生自我強化的循環 ，生成更多促炎物質 。

如何幹預

“中風120”“BE FAST”等常用口訣可以幫助早期識別卒中症狀 。以“BE FAST”口訣為例 ，口訣中提到5個症狀 ，即難平衡（Balance） 、看不清（Eyes） 、臉不正（Face） 、臂不平（Arms） 、語不靈（Speech） ，以及強調時間（Time）的重要性 。若突發其中一種或多種表現 ，即提示可能為腦卒中 ，應將疑似患者立即送至醫院或撥打120急救電話尋求幫助 。

紅彩會生物心血管疾病早期篩查項目