白蛋白/尿肌酐比值測定
☑️ 指標介紹
-
慢性腎髒病（CKD）包括各種原因引起的慢性腎髒結構和功能障礙 。糖尿病腎病是指由糖尿病所致的CKD ，病變可累及全腎（包括腎小球 、腎小管 、腎間質等） 。我國約20%~40% 的糖尿病患者合並糖尿病腎病 ，現已成為CKD和終末期腎病的主要原因 。
微量白蛋白尿(mALB)是早期腎病發現最敏感 、最可靠的診斷指標 ，已被國際學術界公認為早期腎損傷的特異性指標 ，是早期發現腎病⾮常有效的手段 。
肌酐（creatinine ，Cre）是肌⾁在⼈體內代謝的產物 ，主要由腎⼩球濾過排出體外 ，反映腎小球的濾過功能 。
☑️
為什麽檢測UACR是合理有效的選擇?1 、24⼩時尿白蛋白檢測步驟繁瑣 ，患者依從性差 ，尿量收集時有誤差
2 、尿液過夜保存不便 ，易受汙染 ，標誌物失去活性
3 、尿微量白蛋白濃度易受尿量和其他因素⼲擾 ，導致假陰性或假陽性結果
4 、尿肌酐與尿量有極好的相關性 ，⽤尿肌酐做校正可消除尿量對尿蛋白排泄量的影響 ，因此UACR能更準確地反映腎功能狀態
☑️
應用推薦
☑️
指南推薦檢測UACR
《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》 、《中國糖尿病腎髒疾病防治臨床指南（2021版）》
推薦診斷指標 ：隨機尿測定UACR（尿白蛋白/肌酐比值） ；推薦所有T2DM患者和病程5年以上的1型糖尿病患者每年應至少進行1次UACR檢測 ，以便早期發現DKD 。
注 ：GFR為腎小球濾過率 ；UACR為尿白蛋白/肌酐比值 ；CKD為慢性腎髒病 ；表格中的數字為建議每年複查的次數 ；背景顏色代表CKD進展的風險 ：綠色為低風險 ，黃色為中風險 ，橙色為高風險 ，紅色為極高風險 。
